细数与微生物感染有关的癌症

　　多数癌症是多种病因在多阶段的作用下，在致癌因素和促癌因素的协同作用下，在个人的免疫功能低下或某种内分泌(激素)水平不正常时，或对某种肿瘤有遗传易感性等多种因素较长期的综合作用下才形成的。本节讨论哪些癌症与微生物感染有关，但微生物感染并不是该癌症形成的唯一的病因。

　　一、 胃癌：胃幽门螺杆菌感染是导致慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡的重要原因，可增加胃癌的发病危险性。感染了幽门螺杆菌的人群患胃癌的危险性几乎是未感染人群的4倍。在我国胃癌高发区成年人中幽门螺杆菌感染率达60%以上，比胃癌低发区成年人的感染率(13%~ 30%)高。已有足够的研究资料表明幽门螺杆菌为人类致癌因素之一。

　　二、 肝癌：与肝癌的发生有关的肝炎病毒感染包括乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)和丁型肝炎病毒(HDV)。肝炎病毒的感染是原发性肝细胞癌的主要病因。我国居民乙肝病毒表面抗原的阳性率约为10%~15%，在肝癌高发区的肝癌患者中，乙肝病毒的阳性率高达80%~90%。在人群中，乙肝病毒感染者比未感染者肝癌的发生率高100倍。肝炎患者如治疗效果欠佳，须经3年~5年以上可发展为肝硬化，慢性肝炎约20~50年后，可能发展为肝癌。

　　在我国病毒性肝炎病人中，约有12%~24%是由于丙型肝炎病毒感染。在日本的肝癌病人中，感染丙型肝炎病毒者达70%左右。急性丙型肝炎病人中约有50%~70%转为慢性肝炎，其中部分发生肝硬变，部分演变为肝癌。

　　在前苏联的肝癌病人中，丁型肝炎病毒的感染率高达81%。

　　三、 子宫颈癌：大量的研究表明，生殖道人类乳头瘤病毒(HPV)感染在宫颈癌的病因中起着重要的作用，人类乳头瘤病毒感染是发生子宫颈癌的主要危险因素。与子宫颈癌相关的人类乳头瘤病毒最常见的有16型、18型、31型和45型。其中，16型与宫颈癌的关系最为密切，也是最重要的一种。85%的宫颈癌病人都有乳头瘤病毒的感染。

　　四、 鼻咽癌：EB病毒感染在鼻咽癌的病因研究中以取得重要进展。现已证明在鼻咽癌活检瘤细胞中检出EB病毒的抗原；鼻咽癌患者的血清中，大多有EB病毒抗体滴度升高；滴度水平常常与病变好转或恶化呈密切相关；血清中EB病毒阳性的居民中，鼻咽癌的发生率比同龄人群鼻咽癌发生率高82倍。由此可见，EB病毒感染可能与鼻咽癌发病关系密切。但目前尚难肯定EB病毒感染就是鼻咽癌的病因，因为迄今尚未能在体外通过EB病毒把正常细胞转化为恶性细胞。也未见到在人以外的动物体内由EB病毒引发同样肿瘤。

　　五、其他：与癌症发生有关的寄生虫主要是裂体吸虫和肝吸虫，裂体吸虫属中的埃及血吸虫感染可诱发膀胱癌。我国和亚洲某些地区分布的日本血吸虫，感染了日本血吸虫可以增加结肠癌、直肠癌的发生率。我国东南地区等较常见的华支睾吸虫感染可能与肝脏胆管细胞癌和肝细胞癌有关。

　　成人T细胞白血病和淋巴瘤的瘤细胞中分离到致病的病毒，称为人类T细胞白血病病毒(HTLV)。

　　人类乳头瘤病毒(HPV)可引起上皮良性乳头瘤(寻常疣和扁平疣)、粘膜良性肿瘤、尖锐湿疣、纤维乳头瘤、口腔和喉乳头瘤、喉癌。

　　EB病毒感染与非洲的儿童伯吉脱(Burkitt)淋巴瘤发病有关。

　　艾滋病病毒(HIV)也可导致非霍奇金淋巴瘤、卡波济氏肉瘤的形成。

　　总上所述，微生物感染可引发肿瘤是不容忽视的。

（实习：陈俊琦）