转移or原发？借我一双慧眼吧

　　走出“癌症转移”的误区

　　那是几年前的事，陈老师在一次健康检查中无意中发现右肺下叶有一块异常阴影，结果诊断为肺癌。幸亏诊断得早，癌肿的范围又比较小，及时做了切除手术，再进行了化疗，康复得很快。

　　最近，他感到肝区隐痛、乏力、食欲减退、B超检查发现肝右叶有一处直径约3厘米的占位病变，甲胎蛋白检测呈强阳性，随后又做了CT检查，诊断是肝癌，医生建议剖腹探查，考虑手术切除。

　　这一次，陈老师对战胜癌症失去信心。他在胸外科住院时认识的几位病友在手术后不多日子一个个先后离开了人世，人们常说的“肺癌转移得快”的说法看来不错，这一次莫非“轮到自己”了?他想，既然癌细胞已转移到肝脏里，已经是晚期癌症了，再“开大刀”剖腹探查岂不是多吃苦头?

　　确实，人们常有这样的想法：如果某一脏器得了癌症，以后另一个脏器也发现癌变，就会联想到是“癌症转移”，尤其像肝脏的血液供应十分丰富，其他脏器的癌细胞确实很容易向肝脏转移，当肝脏发生癌变时，患者往往替自己戴上一顶晚期肝癌的帽子，灰心丧气地放弃积极的治疗手段，至多只是服些草药拖拖日子。

　　随着科学的不断发展，癌症的治疗前景越来越好。早在上世纪80年代，医学家们已经认为，如果措施得当，1/3的癌症可以预防，1/3的癌症可以治愈。癌症的治愈是有个标准的，陈老师6年前得过肺癌，但已做过合适的治疗，即使按“五年治愈率”的标准，也属于治愈了。那么，怎样解除“癌细胞已转移到肝脏”的思想疙瘩呢?以下几点是较有说服力的证据：1.六年来康复得很好，只是最近才出现肝区痛等症状。2.如是转移性的肝癌，肝脏内常为多个结节，而陈老师只有一处病变;3.转移性肝癌如做WDT甲胎蛋白检查常为阳性，而陈老师是强阳性。所以，根据他的症状和一系列检查结果，大致可以判定他又得了另一种癌症——原发于肝脏的癌症;甲胎蛋白虽然无特异性，如果定量检查呈强阳性，对原发性肝癌的诊断有很大的价值。

　　人的各个年龄阶段，癌症都是危害健康的重要“杀手”，人体有多种组织器官，一个人既可得一次癌症，也可以同时或先后患一种以上的癌症，这叫多发癌。老年人由于受多种致癌因素的长期作用和自身免疫功能的降低，在外因和内因共同作用下，容易得多发癌。据国外的统计资料，有人对3000多例65岁以上死者作了尸检研究，发现竟有32.5%患有一种以上的癌肿。国内的尸检资料虽较少，但也不乏多发癌的报道。在临床上值得关注的现象是某一个人得了某一种癌症，以后如出现其他脏器的症状，就可能被患者或其家人稀里糊涂地当做“癌症转移”而放弃治疗，这种情况相当多见，也是人们在跟癌症作斗争方面的一个误区。

　　得了原发性癌肿，应尽量早期手术。如果老年人心肺等重要内脏的功能允许，癌症手术一般不受年龄的严格限制。陈老师最后听从了医生的劝说，做了剖腹探查，果然证实了肝右叶有一个孤立的癌肿病变，顺利地进行了手术，术后康复很好。

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　　(实习：黄熙琳)